教你读懂医院收费单上的那些字

63岁的刘先生春节期间从老家来到北京，突发“脑梗”在医院住了一个星期，这也是他第一次住院。出院那天，女儿帮他办理了出院手续，老刘看到长长的费用明细单，当时就惊呆了：“这有一米多长吧？”费用明细上，各种费用的名目老刘看不太懂，他没想认真看。但老刘的老伴倒是认真看了很多次。老伴这么一看，还真发现了“问题”：医院竟然还收了“取暖费”，还有单独收这项费用的？

吴女士是北京的医保患者。她到门诊看病时，经常会看到门诊收费票据上写着“自付一”，“自付二”。这些字一直出现在收费票据上，但是她一直没有弄清楚自付一和自付二到底是什么意思，“为什么我要自付一部分，还要自付第二部分？”

患者韩女士则是一位恶性肿瘤患者。她在肿瘤专科医院就诊时，看到竟然还有一个“特殊病种”，这个“特殊病种”的报销政策是不是不一样？

其实，绝大多数患者到医院看病就犯蒙，看收费单据更“蒙”。目前，北京的医保定点医院都设有医保办，如果看不懂，可以到医保办问问工作人员，请他们帮忙算一算。

付一”“自付二”是什么

自付一和自付二是费用票据上常见的几个字。自付两个字能理解，但是为什么还要分为自付一和自付二，它们之间到底有什么区别？

董文茜说，以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

假设小张是一名在职的医保患者，2016年度首次在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额（非社区医疗机构的门诊报销比例为70%）。董文茜对该笔门诊费用进行医保分解：

自付一：1800+（1900-1800）×30%=1830元；
自付二：0元（部分自付的药品或诊疗）；
自费：100元（全自付药品）；
最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

如果以上同样的情况发生在70岁以下退休医保患者的身上，门诊报销的起付线为1300元。那么老张花费的1900元医保报销范围内的费用中，减去起付线之内的1300元，剩下的600元可以按照85%的比例报销，他自己需支付600元的15%，也就是90元以及起付线内的1300元都属于“自付一”。

自付二与自付一则有所不同。自付二主要是指“有自付”的药品或诊疗。董文茜说，假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于“自付二”。

一名医保患者去医院看病到底自己缴纳多少费用呢？董文茜简单总结了一下：医保患者需要自掏腰包的就是“自付一”+“自付二”+“自费”。

住院和门诊医保待遇不同
同样是一名患者，住院的报销比例与门诊不一样，一年内第一次住院和第二次及之后的住院起付线也不一样。同样是第一次住院，在职的医保患者与退休的医保患者报销的比例还不一样。医保待遇详见下表。

癌症患者可申请“特病”
一些恶性肿瘤患者在生病前没有注意到，针对恶性肿瘤患者还有一项特殊的医保政策：申请“特病”，也就是申请基本医疗保险的特殊病种，一旦通过审批，患者可以享受特殊病种的优惠报销政策。