破除“以药补医”窘境 河南医改出新招

5月30日，记者从省发改委获悉，《河南省推进医疗服务价格改革的实施意见》（以下简称《意见》）印发，提出要提高诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，取消药品加成、降低大型医用设备检查价格，到2020年基本理顺医疗服务比价关系，既体现医疗技术价值，又实现群众总体负担不增加。

医疗价改具体改啥？公立医院可实行市场价

在医改工作中，药品价格和医疗服务价格一直是焦点。此次医改是河南省继2016年药品价格改革后，启动的新一轮医疗服务价格改革，目的是破除“以药补医”窘境，体现医疗技术价值。

《意见》从七个方面提出了推进医疗服务价格改革的任务，包括推进医疗服务价格分类管理、推进医疗服务价格管理体制改革、构建合理的医疗服务价格补偿机制、改革医疗服务价格项目管理、推进医疗服务定价方式改革、加强医疗服务价格监管等。其中不乏亮点，例如公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，在保证基本医疗的前提下设立，可以实行市场调节价。

配套改革怎么开展？协同推进形成政策合力

医疗服务价格改革涉及诸多领域，如何稳妥推进决定着改革的成败。此次医改由省发改委、省卫计委、省人社厅、省财政厅等部门协同推进，增强改革的整体性、系统性和协同性，形成政策合力。

具体来说，各有关部门要与公立医院补偿机制和薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革衔接配套；推动建立经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序和合理用药、合理诊疗的医疗机构内在激励约束机制；共同研究制定医疗服务价格改革具体方案和措施，积极推进公立医院医药价格改革，出台医疗服务价格改革政策时，同时公布医保支付和医疗控费等措施。

患者负担会增加吗？确保医疗费用总体不增

无论是哪个领域的价格改革，老百姓最关心的是会不会多掏钱。为了确保改革后患者负担总体上不增加，《意见》明确了“总量控制、结构调整”的原则，提出了多项配套保障措施。

河南省医改重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格；做好医保支付、医疗控费等政策相互衔接，调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围，保证患者基本医疗费用负担总体不增加。

省发改委负责人表示，河南省全面推进医疗服务价格改革，到2020年逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系，积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。