27省出台两票制实施方案

《经济参考报》记者统计，目前已有27个省市出台了“两票制”整体实施方案。各地普遍设置了一段时间的过渡期，并集中在下半年全面落地。

如广西省明确，柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5个试点城市从9月1日起率先实施“两票制”，9月1日前为过渡期。其他区市2018年1月1日起全面执行，不再设立过渡期。黑龙江5月17日起执行，8月31日前为过渡期，2017年9月1日起，正式全面实施“两票制”。辽宁省明确2017年6月1日起，分阶段实施，2017年9月1日全省各级公立医疗机构全面实施“两票制”。

此外，湖南省2017年4月11日实施，设置5个月过渡期，2017年10月1日起全省公立医疗机构正式全面实施。山西省2017年8月1日起全面实行。陕西省2017年1月1日起实施，设置半年过渡期，过渡期不得超过2017年6月30日。

“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。作为药品购销领域的一项改革措施，实施“两票制”是为了压缩中间环节，降低虚高价格，并为下一步调整医疗服务价格留出空间。据了解，“两票制”政策出台的初衷是为了减少药品流通的中间环节，降低药品价格。

国家卫计委体改司司长梁万年表示，“两票制”有利于规范流通秩序，提高流通效率，降低药品的虚高价格；有利于加强药品监管，实现药品质量、价格的可追溯，保障群众的用药安全；有利于净化流通环节，治理药品流通领域的乱象，依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷税漏税等违法行为；有利于深化药品领域改革，助推企业的转型升级、做大做强，提高行业的集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。

“药价虚高的问题发展到今天，已经成为了一个顽疾，利益链条又长又大。如果按公立医院总药品使用量来进行计算，我觉得它的虚高水分大约在30%左右。”福建省医保办处长张煊华表示，“现在我们就是要让医者回归看病的角色，药品回归治病的功能，所以实行‘两票制’，不仅仅是一个手段，也是为社会担当的好政策。”

不过，也有专家表示，破解药品销售乱象、挤出药价虚高水分仍任重道远，需要多方监管以确保政策成效，并结合医药卫生体制改革的组合拳共同实施。

一位医药营销集团负责人表示，“两票制”政策初衷是希望减少流通环节来降低药价，可事实是，单纯通过“两票制”这一招来降低药价，难度还是相当大的，但通过“营改增”、药企成本核查、降低药占比、医保支付、全国价格联动、分级诊疗等组合拳来改变医药之间的关系，降低药价的实际效果就可预见了。