2293药品医保价曝光，60%降价！

▍安徽2293个药品医保支付价降低

6月13日，安徽省医药集中采购平台公布《2017年安徽省基本医疗保险药品医保支付参考价目录》。

此次安徽公布的目录中，包含3780个药品。据赛柏蓝统计，有2293个药品的医保支付价被调低。比例为60%。

▍超出部分医院自行负担

这么多药品的医保支付价格降低，很显然，并非是要增加患者的自付比例。这并不符合医改的方向和最终目的。

在国家三部委，财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委，联合发布了《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》指出，要对公立医院建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，激励医疗机构提高服务效率和质量。

激励机制在实际的执行中，不少地区基本上遵循这样的原则：医保就给这么多钱，花不完自己留用，不够花医院自行负担。

▍倒逼药企大降价

没人愿意最赔本买卖，公立医院也是如此。

在此激励机制下，就将医院的议价原动力彻底激发出来，对象当然是药品供应方——药企或药商。

医保支付价格制定最直接的目标是控制药品费用。在此之下，医院有两种做法，或者是根本不开这些高于医保支付价的药品——在实际操作中，这当然不太现实。

那么，就只剩下一种办法：就是在采购议价中，极力压低这些药品的价格，使其和医保支付价持平、至少也是要接近。只有这样，公立医院才会用。

要知道，在取消药品加成、已经少了一大块收入的前提下，公立医院几无可能再负担超出医保的那一部分；反倒是更希望获得医保的结余。医保支付价的标准一旦划定，借力打力，药企或将接受产品降价选项。

从控费的角度看，医保支付改革，的确是抓住了不合理用药的“牛鼻子”。从不少省份公布的数据看，效果显著。不过，也存在另一种可能，医院或许会选择让患者进行院外购药，来规避控费的压力。

在此次安徽发布的目录中，赛柏蓝筛选出部分药品的医保支付情况，附录在文末。全部目录请到安徽省医药集中采购平台下载。如图：