武汉市中心医院“驾照式”控药占比 扣满12分医生被暂停处方权

今年以来，武汉市中心医院推行医师合理用药记分制考核制度，制定相应的考核标准，将合理用药情况作为医师处方权动态管理的重要内容，医生的处方权就好比驾照，每人每年12分，根据医生不合理用药的严重程度，分为四档进行扣罚，最严重的违规将被扣掉6分至12分，扣1000元，主要包括未取得麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方资格而开具处方，存在特殊人群用药禁忌症，用药错误导致严重不良事件等。

医院成立了处方点评小组，建立了处方、医嘱点评制度，药师每周、月对门诊处方、住院医嘱进行合理用药点评；每月对排名前十的药品及排名前十的医生进行用药合理性点评等，切实将合理用药记分制管理落到实处。在实施过程中，临床药师通过“合理用药检测软件”随机抽取处方、医嘱进行点评，复核审定后确认不合理用药，临床药师每周会一对一发短信提醒医生，避免类似的错误再次出现，每月向合理用药交流群推送不合理用药提醒信息。此外，纪检监察部门对合理用药情况开展常态化监督，对医保智能审核系统反馈的违规医生进行集中约谈、函询。每月药学部及医务处在院周会通报合理用药考核结果；监察科在医院内网-曝光栏公示合理用药考核结果；经管办对不合理用药进行扣罚，与医师绩效挂钩。

之前就有名医生将维生素C与肌苷两种药配伍使用，结果被扣掉6分，罚款1000元。武汉市中心医院药学部主任邓艾平介绍，维生素C注射液和肌苷注射液存在配伍禁忌，维生素C注射液呈酸性，肌苷注射液呈碱性，二者同时使用会产生酸碱中和反应，导致疗效降低或稳定性显著下降。通过培训学习和合理用药记分制管理，这名医生改变了原来的用药习惯。

武汉市中心医院副院长杨国良介绍，药占比可以反映出一个医院合理用药的情况，降低药占比是推进公立医院改革的重要方面。通过推行合理用药记分制管理，临床药师深入临床查房，指导医生合理用药，不仅从源头上避免不合理用药，确保患者的用药安全，还有效降低了患者的医疗费用。为了做好合理用药管理，医院先后建立了合理用药电子预警管理平台、抗菌药物监管平台、合理用药管控平台等信息化软件系统，对合理用药做到事前提醒、事中控制、事后分析的全流程监控。

据统计，合理用药记分制推行5个月以来，成效明显，医院药占比从37.26%降至28.16%，达到了国家卫计委要求的药占比低于30%的要求。门诊和住院患者人均药品费用均有所下降。抗菌药物使用强度等各项指标均已达标。处方医嘱不合理率逐月下降。