破除以药补医机制 郑州列出明晰的时间表

据悉，7月31日前，郑州市将出台城市公立医院综合改革实施方案，9月30日前，所有公立医院全部取消药品加成，全面推开综合改革。而综合改革并不只针对城市公立医院，是包括城市、县域、基层的三级综合医改。

群众90%健康问题不出县

中牟医改是郑州实践缩影

不久前，出生在中牟县妇幼保健院的贝贝(化名)，是一名33周胎龄的早产儿。

由于母亲非足月分娩，贝贝一出生就伴有呼吸窘迫的症状。新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿的常见疾病，及早干预和治疗非常重要。

在以往，这种情况都要转到郑州市级医院的新生科进行治疗。而自从中牟县妇幼保健院和郑州市一院、郑州市妇幼保健院等多家三甲医院建立了对口帮扶和技术合作关系以来，新生儿呼吸窘迫的症状在本院就能解决。

已经和中牟县妇幼保健院建立对口帮扶和技术合作关系2年多的郑州市一院大儿科主任张成云说，科室每周三都会派出专家去中牟县妇幼保健院定期坐诊、查房，帮助当地推广儿科各项新技术，两院间建立的远程影像系统可以随时进行会诊。随着使用肺表面活性物质结合NCPAP无创呼吸机的技术手段在中牟县妇幼保健院的开展，像贝贝这种情况就可以在当地得到完善的治疗，大大降低了就医成本。这是全国医改明星县中牟的现状，在这里已经基本实现了群众90%健康问题不出县的目标。这也是郑州市深化医改、解决群众看病就诊难题的一个缩影。

基层综合医改已全面实施县域内就诊率达87.9%

在基层，县乡综合医改已经全面实施。全市12家县级公立医院和114家政府办基层医疗卫生机构全部开展综合改革，基本公共卫生服务均等化、基本药物制度和大病保险实现全覆盖。全市5个县(市)平均县域内就诊率达到87.9%，基层医疗卫生机构建设达标率达到86.6%。

在今年3月份的2017年郑州市卫生计生工作会上，更对深化医改，推动公立医院改革，已经作出明确要求。破除以药补医机制，所有城市公立医院(中药饮片除外)，因此减少的合理收入通过调整医疗服务价格和增加财政投入补偿，逐步建立科学合理的补偿机制。而调整医疗服务价格，重点是降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。控制公立医院规模，明确床位规模、建设标准和设备配置标准，严格控制公立医院规模无需扩张和超标建设。

在县域综合医改方面，着力提升县域医疗服务能力。在全面总结中牟县县域综合医改试点经验基础上，择优选取1~2个县(市)纳入试点，进一步扩大改革覆盖面。每个县要重点办好一所县级公立综合性医院和一所县级公立中医院，全面开展“市联县、县带乡、乡管村”的县域医疗协作，全面启动县级医院临床重点专科建设，力争群众90%的健康问题在县域内得到解决。

在基层，建设群众满意乡镇卫生院，实施社区卫生服务提升工程，全面落实县(市、区)、乡镇政府对基层医疗卫生机构建设运营主体责任，每个乡镇要办好1所标准化的乡镇卫生院、每个街道办事处要在每3万~10万居民范围内办好1所公办社区卫生服务中心、每个行政村至少有1所集体所有制的标准化村卫生室。