浙江公立医院自办“院外药房”将被强制取消

日前，浙江省政府办公厅发布了《浙江省深化医药卫生体制改革2017年重点任务》（以下简称《任务》）。在《任务》中，明确提出要加强对公立医院自办药房的治理整顿，逐步取消公立医院院外自办药房。这意味着，未来想靠“院内开方、院外取药”途径来降低“药占比”的方法行不通了，全面取消药品加成后想靠院外药房获取利润的门路也没了。

在即将全面取消公立医院药品加成的关键时期，“取消院外自办药房”的政策很可能会在全国推开。因为取消药品加成后，医院在运营成本的压力下，很可能会通过院外自办药房来获取利润。这不仅与医改目标背道而驰，也不利于减轻百姓就医负担。与其这样，还不如一开始就斩断这个苗头。

院外药房成了不少医院的“避风港”

全国很多省份的公立医院，都自办有院外药房。例如河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院等。这些药房或是医院全额出资、或是医院参股投资，都具备独立法人资格。不少院外自办药房还与医院HIS系统连接，患者开具的药品处方能直接传至药房，凭处方购药。

有专家指出，医院常规药品一般都能在药房获得，而不少辅助性、保健性的药物，虽然临床效果不错，但由于价格较高且不能使用医保支付，往往会被放到院外自办药房销售。此外，院外自办药房销售的药品，并不会纳入医院“药占比”考核。出于降低“药占比”需求，促使不少医院将大量药品放到自办药房销售。

通过自办药房卖药的方式，不少医院都获得了可观的收益。但是，这种方式虽然能解医院的燃眉之急，却有悖于公立医院改革的初衷，甚至可能蜕变为另一种形式的“以药养医”。医道君认为，取消公立医院自办药房，应该成为公立医院改革中必须进行的一环。只有这样，才能彻底断掉医院对药品的依赖，促使医院全力提高诊疗技术，向管理和服务要效益。

部分特殊药品应该“特事特办”

当然，也有业内人士向医道君表示，院外药房满足了部分患者的特殊需求。“目前，我国对药品的分类与界定过于单一。美国除了药品，还有功能性食品，都能纳入医生处方。而在中国，只有药品才能宣传治疗效果，如果不能拿到药品批号，那你只能是食品或者保健食品，既不能宣扬治疗效果，也不能在医院销售。”

比如，有的益生菌产品，虽然是保健食品批号，却在缓解患者腹泻、腹胀等问题上发挥着不可或缺的作用。对于有需求的患者，只能由医生提供产品名称，然后患者到院外自办药房购买。“有人会说去社会药房也能购买，但不少辅助制剂都对保存条件有严格要求，例如需要24小时冷藏，不少社会药房都难以达到。”

因此，在取消院外自办药房的同时，可根据临床实际，允许一些暂时无法拿到药品批号、但临床确实有需求的产品进入医院药房，避免“误伤”。

链接：本次浙江省出台的《任务》，被业内人士称为院外自办药房管理“升级版”。

早在2016年8月份，浙江省就出台了《关于加强公立医院自办药房管理工作的通知》（以下简称《通知》），《通知》明确提出，院外自办药房要纳入医院药品采购体系及医院“药占比”考核，并执行和医院药房同样级别的质量监管。院外自办药房药品销售价格，也必须同医院内完全一致。