又一批定点药店被查处

聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买非药品，一批定点零售药店被查处。

今年年初，国家医保局印发了《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》（以下简称《通知》），要求有关部门加大打击力度，巩固高压态势，继续做好2019年医疗保障基金监管工作。

《通知》强调，在重点领域，要进一步加强监管。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点，聚焦重点，分类打击，对应施策。对于定点零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。

另外，《通知》还要求，各统筹地区要整合各方资源，逐一排查辖区内定点医药机构违约违规违法行为，实现定点医药机构现场检查全覆盖。其中，4—8月，各统筹地区开展专项治理自查工作；9—10月，省级医保部门开展抽查复查，且抽查比例不低于10%。

时至今日，一批省市早早的开展了专项治理，还有一批省市正加紧布局，清理工作一触即发。

已有一批定点药店被查处

6月25日，河南省人民政府官网曝光，连日来，焦作市医疗保障局在全市医疗保障系统内针对定点医药机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，采取不打招呼、不定时间、不定路线的方式，共对全市864家医院和药店进行了检查。

截至6月19日，该局共发现存在问题的药店和医院272家，其中市直43家、县（市）区229家。该局采取限期整改和处罚的方式，对发现问题的定点医院和定点药店予以处理，限期整改144家，其中市直41家、县（市）区103家；处罚金额116万余元，其中市直1万余元、县（市）区115万余元。

同日，广东怀集县人民政府官网消息称，为进一步加强医疗保险定点零售药店管理，自6月起，县医保局牵头联合县市场监管局、县社保局等相关单位，对全县各定点零售药店开展全覆盖专项检查，此次行动共有84家医保协议定点药店被检查。

6月22日，山西省医疗保障局官网公告，在2019年打击欺诈骗保专项治理中，该省共检查定点医药机构9670家，处理违规医药机构1185家(其中移交司法机关3家)。

6月17日，安徽滁州市医疗保障基金管理中心通报，华佗药房、益生堂大药房等31家药店，因违反有关规定，被要求立即整改违规行为，且涉及串换药品的违规金额不予支付，并扣除2倍违规金额；滁州市裕豪大药房有限公司、滁州市益生堂药房等7家药店因违反《定点药店服务协议》第五条规定，暂停刷卡三个月，并立即整改违规行为。

6月10日，山东威海市召开了全市打击欺诈骗保“风暴行动”专项部署会，并一同下发了《威海市打击欺诈骗保“风暴行动”实施方案》。该行动在全市被筛选的123家医院、641家诊所、1526家药店中，市医保局将116家定点医疗机作为重点检查目标，进行集中实地检查。

其中，有22家医院、22家诊所、72家零售药店。在检查中，该局发现存在问题定点医药机构66家，包括21家医院、14家诊所、31家药店。对于31家问题药店，暂停协议18家，取消协议4家，拟行政处罚1家，其余8家药店待进一步调查核实后进行处理。

今年3月份以来，湖北荆州区医疗保障局等五部门对全区定点医药机构开展“五个一”的专项治理行动，截止6月12日，共检查定点药店78家，发现违规行为暂停医保刷卡服务31家，约谈限期整改22家。

新一波管制仍在挺进

除以上省市外，接下来，还会又一批省市要面临大检查。

日前，湖南省医疗保障局下发了在全省范围内开展协议医疗机构和协议零售药店欺诈骗保行为自查自纠的通知，根据该通知，6月20日到7月20日，协议医疗机构和协议零售药店对2017年7月1日到2019年7月1日期间发生的医药费用进行自查自纠。

该通知强调，对于不主动退还违约违规违法资金的协议医疗机构和协议零售药店，经医疗保障局稽核发现存在违约违规违法行为的，一律从严处理，涉嫌犯罪的移送司法机关追究法律责任，涉嫌违纪的移送纪委监委依规处理。

早前，浙江衢州市医疗保障局出台了《关于进一步加强医保定点零售药店监督管理的通知》。该通知自7月1日起执行，医保定点零售药店禁售的其他物品包括但不限于食品、日用百货、化妆品、健身器材、小家电等。考虑到零售药店库存等因素，对已进入医保定点的零售药店给予三个月消化处理期。

6月21日，浙江开化县在县医保中心举行了县定点医药机构现场集中签约活动。该县医保部门还表示，下一步，将严查严打对恶意欺诈骗取医保基金行为。

来源： 药店经理人