村医执业门槛提升 实行「服务薪酬制」

一地出台新举措，村医的学历、资质、待遇、管理等都将发生变化。

近日，安徽省宿州市泗县卫健委政务公开平台发布《泗县进一步加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的实施意见》起草情况的汇报（以下简称《实施意见》）。

为稳固基层医疗人才队伍，《实施意见》在学历、编制、培训、待遇、养老等方面提出一系列管理措施：

学历：2025年，村医全部为中专以上学历

到2025年，每千常住人口基层卫生人员数应达到4人以上，乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员按每千服务人口不低于1.5人配置，其中乡镇卫生院专业技术人员不得低于本单位职工总数90%的比例，公共卫生人员不得低于本单位专业技术人员25%的比例，全科医生达到万名居民3人以上；

村医要达到每千人口一人以上，每所村卫生室至少有一名取得执业资格的乡村医生或执业（助理）医师执业，村医全部为医学专业技术人员且具有中专以上学历。

可以发现，已经不止一地对村医学历提出统一要求。如云南省在2018年就提出到2020年，县级公立医院45周岁以下执业医师全部取得本科及以上学历，乡镇卫生院95%以上医疗技术人员取得大专及以上学历，100%的村医取得中专及以上学历。

编制：编制外招聘人员实行“县招乡管乡用”

《实施意见》要求有效解决“招人难”问题。拿出不超过全县乡镇卫生院招聘计划的30%，面向社会公开招聘。

对于编外人员，文件要去对乡镇卫生院编制已满额但医疗需求仍不能满足的，由乡镇卫生院提出申请，报县卫生健康委统一组织编制外人员招聘。编制外招聘人员实行“县招乡管乡用”。

另外，健全村医招聘制度。对村医招聘实行“县招乡管村用”，乡镇卫生院根据村室核定的缺额村医数量，上报由县卫生健康委统一组织招聘，薪酬待遇由乡镇卫生院保障。

培训：网上培训成绩列入乡村两级医生个人年度绩效考核

实施轮训计划。每年分期分批集中轮训乡镇卫生院骨干医生100名、乡村医生200名。

创立网络教学模式。搭建卫生健康远程教育平台，网上培训成绩列入乡村两级医生个人年度绩效考核。

健全脱产进修制度。依托县域医共体机制，实行村医进乡、乡医进县脱产进修。

支持学历层次提升。鼓励基层在岗医生通过参加符合执业准入政策的高等教育，提升学历层次。

建立村医服务薪酬制，实行“院派院管”

在基层医疗人才待遇方面，《实施意见》提出了多项举措：

1.全面提升乡镇卫生院医疗卫生人员薪酬标准。严格执行绩效奖励办法，按照省规定乡镇卫生院业务收入收支结余不低于50%的资金必须用于人员绩效奖励。

2.保障乡镇卫生院医疗卫生人员的发展待遇。凡连续两年被评为市“十佳”的乡镇医生、护士、公共卫生人员，可优先选调市、县级综合医院、县级公共卫生部门工作。

3.切实保障村医薪酬。建立服务薪酬制，乡镇卫生院对村卫生室及村医实行绩效考核，依据考核结果确定每个村医单月服务薪酬。

4.保障村医发展待遇。新招聘村医一律实行“院派院管”，鼓励有条件的乡镇卫生院在编医疗卫生人员到村卫生室工作。

凡在市年度考核中连续三年被评为“百佳”的村医，可根据本人执业资格调入县级综合医院或乡镇卫生院工作。

养老：村医养老保险由县财政安排专项资金

完善村医养老政策。已退出的村医严格按照规定给予生活补助。在岗村医可自愿选择参加企业职工养老保险或城乡居民养老保险。村医养老保险由县财政安排专项资金，列入年度预算。

随着各地经验总结的不断积累，基层医疗医疗人才培养和管理问题，尤其是村医队伍问题，会逐渐得到妥善处理。接下来，基层医学人才将面临待遇和门槛双提升。