零售药价 医保局也要管了

▍整理：夕语

国家医保局发文，开始着手药品保供稳价工作，一旦发现药价异常，便要函询相关经营者，要求书面说明情况；如涨价理由不合理、不充分，且拒不调整的，便会有相应处罚。

药品价格，医保局管了

12月6日，国家医保局印发了《关于做好当前药品价格管理工作的意见》（以下简称“意见”）。

该意见明确，医疗保障部门管理价格的药品范围，包括化学药品、中成药、生化药品、中药饮片、医疗机构制剂等。其中，麻醉药品和第一类精神药品实行政府指导价，其他药品实行市场调节价。

至于如何定价，该意见要求，药品经营者（含上市许可持有人、生产、经营企业等，下同）制定价格应遵循公平、合法和诚实信用、质价相符的原则，使药品价格反映成本变化和市场供求，维护价格合理稳定。

对于同种药品在剂型、规格和包装等方面存在差异的，按照治疗费用相当的原则，综合考虑临床效果、成本价值、技术水平等因素，保持合理的差价比价关系，具体规则由国家医疗保障局另行制定。过渡期间，定价、采购和支付工作中，涉及药品差价比价关系换算的，可参考已执行的规则。

零售药价，也不例外

其次，意见还强调，要发挥医保对药品价格引导作用，坚持“带量采购、量价挂钩、招采合一”的方向，促使药品价格回归合理水平。而且，还要完善对定点机构协议管理，强化对医保基金支付药品的价格监管和信息披露，正面引导市场价格秩序。

如果按照以上要求，这也表示，除了药价制定要合理，医保局还将通过集采、医保支付等方式管理药价。从目前形势来看，或可理解为降低偏高、较高价格的药品。

其实，医保局对药价的管控早有行动，暂且不说带量采购、谈判议价等，在今年，福建泉州和湖北咸宁医保局都采取了相关行动，直接对零售药价进行监管。

比如，福建泉州对该市15家定点连锁零售药店100种常用药品进行价格监测，按季度更新、公布药品零售价格，让群众及时查询各类药品价格信息；湖北咸宁则更直接，在该市医保局的鼓励下，数家大连锁积极响应，对药店常卖的100种药实行降价，平均降幅6.01%，个别品种最高降幅达46.67%。

不合理定价，是重点

此外，意见还明确提出，要建立健全药品价格常态化监管机制，在尊重市场规律、尊重经营者自主定价权的基础上，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信用评价、信息披露等手段，建立健全药品价格常态化监管机制，促进经营者加强价格自律。

主要通过建立价格供应异常变动监测预警机制、通过函询约谈等手段加强日常管理、完善药品价格成本调查工作机制、探索建立守信激励和失信惩戒机制、运用信息披露等手段强化社会监督等5个方面进行管控。主要涉及以下内容：

1、对存在价格涨幅或频次异常、区域之间或线上线下之间价格差异较大、流通环节加价明显超出合理水平、配送不到位等情况的药品，各级医疗保障部门可函询相关经营者，要求书面说明情况。

2、对情节严重、影响恶劣的，可约谈或跨区域联合约谈相关经营者，要求其说明变化原因，提供与药品价格成本构成相关的生产、经营、财务和产品流向等资料，并分类妥善处理。

3、涨价理由不合理、不充分的，如经营者自愿将价格调整到合理区间，应向医疗保障部门提交书面承诺函，并在承诺时间内调整到位；如拒不调整，可视情节采取提醒告诫、发布警示信息、降低信用评价、暂停挂网等措施。

4、国家和省级医疗保障部门联动，依托药品集中采购和使用工作，以药品经营者为对象，围绕质量、供应、价格、配送等方面的关键指标，研究推进可量化的药品价格诚信程度评价，探索建立量化评分、动态调整、公开透明的医药价格招采信用评价制度。根据信用等级的高低设置相应的激励措施或限制条件。同等条件下，信用评价高的优先中标；对信用评价负面的，采取限制参与集中采购、纳入医保基金重点监管范围等多种方式予以约束；对严重失信的，可视情节采取暂停挂网等惩戒措施。

5、各地医疗保障部门及时发布药品价格监测预警信息，披露函询约谈结果、价格成本调查结果，公开曝光各类严重影响药品价格和供应秩序的违规失信案例，鼓励社会各方参与监督，引导形成合理预期。