地方医保大批药品调整开始

▍国家重点监控药品，正式调出地方医保

近日，天津市医保局下发《市医保局市人社局关于对接2019年版国家药品目录工作的通知》。

根据通知，天津市本次医保目录的对接范围为：

1、对于国家药品目录内的西药、中成药、协议期内谈判药品目录，符合国家药品目录《凡例》要求的药品及分类、备注（限定支付范围）等信息，严格按照国家规定列入对接范围；

2、属于我市现行药品目录内的非国家药品日录品种，纳入对接范围，类别、备注（限定支付范围）不做调整。国家重点监控药品和国家药品目录调整过程中删除的药品不纳入对接范围；

3、中药饮片、医疗机构院内制剂根据国家文件要求和我市工作安排另行组织对接。

从以上要求可以发现，目前天津已经把国家重点监控药品以及本轮国家医保目录调整中被调出目录的品种，均剔除医保目录。虽然并没有提及清理原地方医保增补品种，但在国家政策的要求下，相信这也是迟早的事。

按规定，以下品种不再纳入天津市医保报销范围：

国家重点监控药品（20个品种）：

2019国家医保目录调出品种：

（数据来源：医药魔方）

▍30个品种，被剔除医保目录

近日，广东省2019版医保目录在业内流传。

据悉，该目录分为凡例、 西药、 中 成药、 协议期内的国家谈判药品、 中药饮片、 医院制剂六部分。其中，西药和中成药 2934 个，其中西药部 分 1425 个，中成药部分 1461 个（含民族药 97 个），协议期内谈 判药品部分 48 个（含西药 43 个、中成药 5 个）。

根据风云药谈统计，按流传文件，对比上一版目录共剔除30个品种，具体如下：

（数据来源：风云药谈统计）

根据赛柏蓝此前从权威渠道确认的消息，地方增补医保目录中的品种，要求在3年之内分批调出目录。

调出的安排分别是：

1、重点监控目录药品率先移出医保目录；

2、其余地方增补品种原则上在3年内完成清理，3年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

从目前已开展医保目录调整的省市来看，第一点基本上是已经做到了，相信从明年开始，各地将会相继对地方增补品种动手。

也就是说，最晚在2022年，地方医保目录将成为历史，那些曾经是地方增补而又未能成功挤进国家医保目录的品种，将失去医保的“光环”，对其市场份额的维持是很大的挑战。

▍医药代表怎么办？

由于医药代表有着很强的地域性，因此地方医保增补对于很多医药代表来说，是非常重要的。随着各地开始对医保增补“开刀”，相信会给不少医药代表带来巨大的压力。

近年来，两票制、控制药占比、国家带量采购……在一系列政策组合拳下，流通环节被逐渐压缩，而一旦所谓的中间环节彻底被砍，以往绝大多数医药代表的业务模式已失去存在空间。

据了解，通常药企的销售费用会占很大一部分，但在国家带量采购后，由于药品价格大幅下降，企业必将砍掉原来高额的销售费用。况且，国家带量采购是明确品种和用量的，药企将不再需要单独聘用销售团队来进行产品推广。