官方报告 | 世卫组织-中国联合专家考察组有什么重要发现？

2月29日，世界卫生组织（WHO）总干事谭德赛博士在例行新闻发布会上宣布，鉴于在中国以外新冠病毒疾病（COVID-19）病例的不断增加和出现COVID-19病例的国家数目的上升，WHO将COVID-19对全球的风险级别从原先的“高”（high）升为“非常高”（very high）。在中国新确诊病例降至一个月来最低水平的同时，世界正在面临着控制COVID-19蔓延的严峻挑战。

WHO同时发布了世界卫生组织-中国冠状病毒联合专家考察组递交的完整报告。专家考察组由来自中国、德国、日本、韩国、尼日利亚、俄罗斯、新加坡、美国和世界卫生组织的25名专家组成。这一报告不但详细描述了COVID-19的疾病信息，而且对中国和世界上其它国家下一步应该做什么做出了详细的建议。

新冠病毒的起源和进化

▲新冠病毒和相关参考基因组的系统发育分析（图中新冠病毒写为2019-nCoV，图片来源，参考资料[1]，点击可看大图）

这张图揭示了新冠病毒可能的来源，并回答了患者中的新冠病毒是否产生显著突变的问题。基于对新冠病毒的全基因组测序结果的分析，新冠病毒属于β冠状病毒的2B谱系。将新冠病毒与其它β冠状病毒基因组序列进行比较的结果表明，与新冠病毒最接近的病毒为蝙蝠的病毒株BatCov RaTG13，两者之间序列相似度达到96%。

研究人员对从2019年12月到2020年2月中旬，从不同地区患者中获得的104个病毒株的全基因组序列进行了分析。分析结果表明，这些病毒株之间的同源性高达99.9%。这意味着病毒还没有出现显著突变。

中国COVID-19疫情的发展状况

▲中国实验室确诊的COVID-19病例的流行病学曲线（截至2月20日，图片来源：参考资料[1]，点击可看大图）

▲2020年2月5日（上图），2月12日（中图），2月20日（下图）中国所有地区实验室确诊COVID-19病例的流行病学曲线（蓝色，根据疾病发生日的统计；橙色，根据疾病报告日的统计，图片来源：参考资料[1]，点击可看大图）

这两张图是基于中国国家传染病信息检测系统（National Infectious Disease Information System, IDIS）的数据，研究人员绘出了描述武汉，湖北（武汉以外地区），中国（湖北以外地区），和中国整体的流行病学曲线图。IDIS的病例中包含了无症状或症状轻微的确诊患者。

这些流行病学曲线表明，在1月10日到22日之间，疫情迅速爆发，报告的病例数目在1月23日-27日之间达到峰值并处于稳定，随后出现稳步下降（例如，在武汉的一所主要医院，发烧门诊患者数从1月底的约500人/天，下降到2月中的平均50人/天）。

中国COVID-19的疾病进展和严重程度

▲中国COVID-19患者疾病进展的特征，箭头的粗细表示康复或死亡患者的比例（图片来源：参考资料[1]）

大部分COVID-19患者患有轻度疾病，能够康复。80%实验室确诊患者患有轻度至中度疾病，重症患者率为13.8%，危重患者率为6.1%。虽然有无症状感染者的报道，但是这些相对罕见的无症状病例随后也出现症状。真正完全没有症状的感染者的比例目前还不清楚，不过相对罕见，不像是导致疾病传播的主要因素。

▲中国COVID-19患者病死率随地域和时间的变化，图中横轴为患者首次出现症状的时间段（图片来源：参考资料[1]）

截至2月20日，55924名实验室确诊患者中2114名患者去世，去世患者数目/确诊患者数目得出的CFR（crude fatality rate）为3.8%。CFR的数值受到地域和疫情进展时间的影响。例如，武汉地区的CFR为5.8%，中国其它地区的CFR为0.7%。中国整体来看，疫情爆发早期的CFR较高（症状首次在1月1日至10日出现的病例的CFR为17.3%，症状在2月1日后出现的病例的CFR为0.7%）。专家小组发现随着疫情的进展，对患者的标准护理也在不断进化。

中国针对COVID-19实施的重大举措和成果

▲COVID-19的流行病学曲线以及中国实施的重大干预举措（图片来源：参考资料[1]）

这张图描绘了在COVID-19爆发后中国采取的重大干预举措和这些举措产生的效果。专家考察组表示，中国对COVID-19的响应可以分为三个阶段（图中的First Stage, Second Stage, Third Stage）。中国现在处于第三个阶段，主要目标是降低聚集性传播病例，完全控制疾病流行，并且保持防控流行病和可持续性经济和社会发展之间的平衡。在武汉和湖北的重点地区，重点仍然是治疗患者和阻断疾病传播，着重落实检测、收入和治疗所有患者的相关举措。在中国的其它省份，基于风险评估的防控措施正在被不断采纳。

中国针对COVID-19的大胆举措改变了这一迅速发展的致命流行病的走向。一个非常令人信服的统计数据是当专家考察组的先前团队抵达中国第一天时，新确诊病例数为2478。而两周之后，新确诊病例数为409例。在中国COVID-19病例的下降是真实的。

限于篇幅，本文不能对联合专家考察组的完整报告内容逐一描述。专家考察组总结说，中国使用大胆而严格的非医药性公共卫生手段，成功改变了COVID-19这一迅速发展疫情的进展轨迹。不但为世界上其它国家提供了宝贵的经验，也为它们规划对疫情的响应争取到时间。考察组表示，严格执行非医药性的公共卫生防控举措可以控制COVID-19的进展，并且督促世界其它国家向中国学习，动员政府和社会的所有力量，严格执行对COVID-19患者的检测、隔离、接触者追踪等一系列公共卫生手段。