医保目录调整动态揭秘快评 同通用名品规将开展专项招采降价？

16日，一则涉及医保目录调整的相关消息震惊了朋友圈。相关消息由于属于业内流传，仅供参考，一切请以正式官方通知为准。

相关消息主要有四条内容（再次说明：业内分享，仅供参考）：

1、“凡进必谈（采）”，针对医保目录全部与价格相关联。

2、对原医保目录内药品进行调整，价格明显偏高的药品将被调出。

3、目录内独家通用名品种会单独制定支付价（支付标准将另行制定具体规则），一个通用名下有多家品种的，将进行专项招采工作，将价格偏高不适合医保报销的品种调出。

4、新纳入的药品“凡进必谈（采）”，动态调整每年一次，由企业申报，调整范围包括目录外前两年获批的新品（通用名、剂型和适应症）。有关方面组织专家评审，并建立专家回避制度，原则上评的人不做，做的人不评。

虽然目前只是传言，真伪难辨，但还是能够从中看出一些端倪，笔者简析如下：

1、如果是凡进必谈必采，符合目前相关部门对药品目录准入的思路。从2016年5月第一批谈判至今，国家医保谈判目录已有四批，相关产品谈判成效斐然，取得了明显的效果。如果按此思路，凡进必谈已经基本上积累了扎实的谈判经验与基础。如果属实，当属正常。

2、对医保目录内药品进行调整，价格明显偏高药品将被调出，那么，调出的将是以通用名计，意味着同一个通用名所有的品规如果存在价格畸高、屡降不从的局面，那么，只要临床可以用同类品种替代，拿下相关品种取而代之，是具备可操作性的。

3、独家品种如果单独制定支付价，那么对独家品种来说，接下来的日子要抓紧应对。从近两次医保目录的调整方向看，入选的独家品种中，除了部分新药，中成药占比较大。2017年新版医保目录共计有248个独家品种，69%为中成药；2019年版医保目录新增的西药中有58个为独家品种，中成药中有88个为独家品种。这么多独家品种，如果全部由国家统一来制定，未免范围较大。如果按金额排序，前列的交由国家来谈，其它的交由地方各自去谈（谈后全国逐渐联动），也是一个要考虑的因素。因此，怎么谈，如何谈，还是要结合相关独家品种在全国的实际销售量来衡量，以量换价已经证明了是一套成熟的降价方式。另外，有多家品种的，开展专项招采，其实这项工作就是与各省各市的带量采购常规动作挂钩，但这套动作会让各省在带量采购范围的选择上优先考虑，即：先谈基药，再招医保，第三可以考虑药店纳入集采，最后才是一些自费药的挂网补充纳入。

4、新获批的药品，如果按动态调整一年一次的节奏，着实有点太快。但凡进必谈将是大概率事情。至于专家评审，“评做分离“已经被几次国采、国谈证明很有效果，有关方面要做的就是沿续即可。

从以往的凡进必谈，到现在的凡进必采，是一种角色的转变。必谈谈的是药品价格，现在不仅要谈价格，更要谈采购，“以采促谈，以谈降价，以价换量，以量促采”。新形势下的医保目录准入，将不再局限于一个准入职能，更兼具了一个采购的环节，相当于直接打通了各省带量采购的任督二脉，将全链条打通，把该优化的优化，该挂钩的挂钩，新版医保目录的上述变化，值得期待。