基层医改 这3个方向是未来趋势

建立乡镇卫生院编制周转池、放宽村医准入门槛、乡村一体化管理，这3个方向代表基层医疗未来的整体趋势。

27日，安徽省六安市政协官网发布了一则《关于加强农村医疗卫生服务能力的建议》，在强化农村医疗队伍建设方面大体提出了3点建议，即建立乡镇卫生院编制“周转池”、放宽村医招聘条件、加强乡村医疗机构一体化管理等。

通过梳理近几年全国其他地区在基层医改方面的探索和创新，可以看出这3个方向一定程度上代表了多数地区在农村医疗领域的整体趋势，具有很强的代表性，值得拿出来和大家探讨。

设置乡镇卫生院编制周转池

盘活人才资源

据基层医师公社了解，乡镇卫生院编制周转池的概念，最先是在2017年3月，安徽省五部门联合印发《创新编制管理建立公立医院编制周转池试点方案》提出，在全国来说是首创，具有划时代的意义。

具体操作就是根据事业单位人才队伍和服务能力的建设需要，在事业编制总量内调剂一定规模事业编制，建立事业编制周转池，供事业单位周转使用。

这种制度也被叫做人才周转池制度，是盘活基层医疗人才、深化医药卫生体制改革的重要手段，同时也是推进乡镇卫生院编制管理创新、破解基层医疗卫生机构人才瓶颈问题的创新举措。

全国已有不少地区因地制宜探索出符合当地实际情况的改革模式，比如在湖南，基层事业单位编制总量内建立“人才编制池”，实行动态调整，允许乡镇事业单位统一设置岗位、统筹使用岗位职数，有编即补，空编率控制在5%以内。

编制周转池给基层医疗带来的最直接影响就是释放了“招才引才有编制、培养晋升有岗位、选人用人有自主”的改革红利，发挥了编制管理的正向激励作用，逐渐成为其他地区纷纷借鉴的经验，也是基层医疗人需要关注的一个重要趋势。

放宽村医准入条件

2017年7月，国务院办公厅下发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》。意见指出：2020年后，逐步停止中职层次农村医学、中医专业招生。

该《通知》的发布，设置了未来村医准入的基本门槛，也给目前仍处于中职学历的村医带来了一定的生存危机。

根据当年官方发布的一组数据显示：我国共280万医生，但本科学历不足五成，有接近一半的医生只有大专、中专，甚至是高中和高中以下的教育水平。

而村卫生室执业（助理）医师学历构成中，近八成为中专及以下学历。

（图片来源：看医界）

这就意味着依据目前的现状，短时间内迅速提升村医学历存在一定困难。在大学生村医培养需要时间周期且长期扎根还存在阻力的情况下，降低一定的准入门槛，具有现实意义。

乡村医疗机构一体化管理

2010年，卫生部为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布了相关文件，乡村卫生服务一体化管理的概念被首次提出。各省在实施一体化管理的过程中，逐渐探索出新的经验和模板。

具有代表性的是在解决村医问题上频频出招的甘肃，针对村医待遇和身份做了大刀阔斧的改革。

去年7月，甘肃省卫健委下发《关于进一步落实好村医职责和待遇有关政策的通知》，符合聘用条件的村医是卫生院的临聘人员。将为其提供企业职工养老保险，并按乡镇卫生院职工进行管理；

服务1000人口以上的1名合格村医，经考核保质保量完成各项任务后，年收入应在5万元以上。

乡村一体化在提升基层医疗机构的服务能力，建立卫生院和村卫生室的联动机制等方面取得显著成绩，成为多地效仿的一种管理模式。

以上3个方向，是未来基层农村医改的重要趋势，作为医改浪潮中的一份子，需要时刻保持敏锐的嗅觉，跟进时代的步伐。