7月1日起 一大批省医保药品不能报销了！省增补剔除全面开启

在 2019 年 8 月 20 日，国家医保局发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知，地方增补被堵死，而且原省级药品目录内增补的乙类药品，应在 3 年内逐步消化。

在今年 6 月国家医保局发布的《关于做好 2020 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中，明确要 2020 年 6 月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成 40% 省级增补品种的消化。

目前看来 6 月底前完成 40% 省级增补品种剔除是实现不了，因为各省份近期才下发通知，启动省增补药品的消化调出工作。

河北省第一批调出 171 种

7 月 1 日，河北省医保局发布《关于省增补药品第一批消化调出有关问题的通知》，第一批调出药品 171 种，暂保留省增补药品 315 种。调出品种中包括化药 107 个，其中注射剂占比 45.8%。

本次调出品种自 2020 年 6 月 30 日起调出河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围，7 月 1 日起执行。

备注：表格过长，此处仅展示化药

云南省未来 3 年调出 837 个

同样在 7 月 1 日，云南省医保局发布《云南省超国家医保药品目录范围药品消化调整方案》的通知，未来 3 年内计划调出 837 个增补药品，其中西药 416 个，中成药 421 个。

云南省制定的消化原则如下：

（一）优先消化非治疗必需用药。根据临床用药必要性划定每年消化名单，非治疗必需用药先退、治疗性用药后退。

（二）优先考虑参保人用药量。根据药品的医保使用量及报销金额按比例划定每年消化名单，量少先退、量大后退。

（三）充分照顾用药习惯。根据药品进入省级药品目录时间顺序确定每年消化名单，后进先退、先进后退、基药后退。

（四）支持生物医药产业发展。综合考量西药和中成药结构、数量、占比确定每年消化名单，为生物医药产业发展留足时间。

消化药品比例及进度

第一年，消化药品 335 个，消化占比为 40.023%, 医保报销截至 2020 年 6 月 30 日 24 时。

第二年，消化药品 340 个，消化占比为 40.621%, 医保报销截至 2021 年 6 月 30 日 24 时。

第三年，消化药品 162 个，消化占比为 19.355%, 医保报销截至 2022 年 6 月 30 日 24 时。

备注：因数量过多，仅展示一部分

西藏自治区 3 年需调出 292 个

7 月 1 日，西藏自治区医保局发文，2020 年 7 月 1 日起调出《药品目录》中银翘伤风胶囊等 76 种药品。

西藏自治区药品目录（2017 版）中共需消化品种为 292 个，首批消化任务为 40%，共计 117 个品种。在 2019 年底按规定已经消化 41 个（分别为：已进入 2019 版国家目录的 17 个、属国家重点监控药品目录 7 个、列入国家谈判品种 17 个）。

备注：此处只展示西药

重庆未来 3 年调出 380 个

6 月 8 日，重庆医保局发布《关于重庆市逐步消化地方增补的医保乙类药品名单的公示》的通知，按照通知，到 2022 年 7 月 1 日，共计 380个品种将逐步剔除重庆市医保目录。

四川省计划调出 142 种

6 月 23 日，四川省医保局发文，将纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等 6 种药品于 2020 年 7 月 1 日起调出《药品目录》。

此外，度米芬含片等 94 种药品于 2020 年 8 月 1 日起调出《药品目录》。铝镁匹林片（II）等 44 种药品于 2021 年 8 月 1 日起调出《药品目录》。

据不完全统计，目前还有北京、江苏、山东、湖南、广西、安徽等超过 15 个省市明确发文，要求剔除地方医保增补品种。2020 消化各地医保增补品种的工作正进入加速期，预计近期将有更多省份出台相关清退文件。

业内人士表示，随着地方医保增补品种剔除大幕拉开，一批药品依靠进入地方目录，就能在市场上大行其道的日子已经过去；今后医药市场的格局必将有所变化，而对于一些医药代表来说，也或将面临着转型或转岗的问题。