《柳叶刀》子刊武汉数据：出院1年 1/3新冠重症患者肺功能仍异常

回顾疫情早期确诊患者的健康状况，有助于我们更深入了解新冠病毒的长期影响。此前，对金银潭医院出院患者的长期追踪数据显示，出院半年后超七成患者仍有症状；中山大学附属第六医院领衔研究报道，新冠患者出院3个月后，近半数有消化道后遗症；对美国23万多新冠患者的分析表明，1/3感染者的大脑健康受影响；瑞典研究提示，即便是轻症，10%患者在8个月后仍有长期症状……

近日，《柳叶刀-呼吸医学》最新发表华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院、武汉大学人民医院与英国南安普敦大学（University of Southampton）学者合作研究，研究追踪武汉住院重症新冠患者在随后一年里的康复过程，表明尽管大多出院患者可以恢复健康，但有三分之一患者在一年后肺部仍有影响。

武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任胡轶博士、武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任聂汉祥教授、英国国家卫生研究所（NIHR）南安普敦生物医学研究中心Mark G Jones博士、南安普敦大学Wang Yihua博士共同为论文通讯作者。

这项前瞻性纵向队列研究纳入了2020年2月1日-2020年3月31日期间在武汉大学人民医院因重症新冠住院的共83例患者。这些患者中位年龄为60岁，在住院时无需插管，入院时没有高血压、糖尿病、心血管疾病、癌症、慢性肺病病史，且无吸烟史。

研究团队在出院后3个月、6个月、9个月和12个月对患者进行随访，进行详细的访谈、体格检查、常规血液检查、肺功能检查、胸部高分辨率CT检查和6分钟步行距离测试，并通过mMRC量表评估呼吸困难程度。

在12个月中，大多数患者的症状、运动能力以及与新冠感染相关的肺部CT改变均得到改善。到12个月时，大多数患者似乎已经完全康复。然而，约5%的患者仍报告有呼吸困难。约三分之一（33%）的患者肺功能指标仍然偏低，尤其是一氧化碳弥散量（DLCO）——该指标反映了氧气从肺部转运到血液的效率，这一点在女性患者中更常见。

此外，在大约四分之一（24%）的患者中，CT扫描显示肺部仍存在影像学异常，这在住院时肺部变化更严重的患者中更为常见。

研究团队指出，尽管这项研究仅涉及少数患者，相关结论还需进一步证实，但这些数据表明，部分重症患者在出院12个月后仍有生理和影像学改变，需要对新冠患者进行长期呼吸功能随访，并研究运动计划和治疗策略是否有助于患者更快康复。