北京华生康复医院桑德春主任接受《生命时报》专访：康复医疗需要走入快车道

	近日，北京康复医学会会长、华邦健康旗下北京华生康复医院桑德春主任接受了由人民日报主管的《生命时报》专访。报刊全文如下： 



	 



	 



	 



	 



	 



	按照国家卫健委此前发布的《康复医疗服务试点工作方案》(以下简称《方案》)，从2022年1月起，北京市等15个省市作为康复医疗服务试点地区，要在康复医疗服务体系、多元化服务模式、专业队伍建设、价格支付等支持政策方面积极探索创新，先行先试形成示范经验和典型做法。



	





	康复医疗供不应求 



	





	





	康复医学与预防医学、临床医学、保健医学并称为“四大医学”，是运用多种手段促进残疾人及患者康复的医学学科，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的。



	桑德春告诉《生命时报》记者：“康复医疗行业对患者、家庭、社会，都有很大好处。”它不仅改善患者的躯体功能障碍，还能极大地缓解家庭对患者的照护压力，还原患者的社会功能，让一部分人继续为社会做出贡献。“随着老龄化社会的到来，我们更应重视康复医疗。老年人最大的特征就是容易生病，生病容易造成残疾，尤其是严重残疾，给患者带来痛苦，给家庭和社会带来负担。”桑德春表示：“这些问题就可以通过康复医疗得到不同程度的解决。”



	但我国康复医疗还有很长的路要走。有学者在论文《中国康复医疗服务体系的发展历程》中写道：“长期以来，康复医疗是我国医疗服务体系中的短板。”我国康复医学起步较晚，



	1982年才第一次引进现代康复医学的理念——原国家卫生部选择若干医疗机构试办康复中心。2008年，国务院召开医改方案座谈会，中国康复医学会协调有关专家，促成了“防、治、康三结合”的医改指导方针。随后，一系列鼓励和推动康复医学发展的政策陆续出台，但行业供需不平衡的现象一直存在。



	





	





	从供给端来看，国家卫健委发布的《2020中国卫生统计年鉴》显示，截至2019年，我国有康复医院706家，且大部分规模较小，586家为200床位以下的医院，占总数的83%。从业人员方面，共有67772人，其中护士23403人，执业(助理)医师14661人，执业医师仅12657人。



	与此相对应的是，需求端逐年攀升的人数。从慢病患者的康复需求来看，世界卫生组织统计数据显示，截至2019年，我国约有2876万卒中患者。在现有医疗条件下，卒中患者经及时、规范的治疗后，生命能得以延续，但往往会留下肢体、运动、语言障碍等后遗症，需要长期甚至终生进行康复治疗。老年人群的康复需求方面，第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口已达到2.64亿人，其中失能、半失能老人超过4000万人。



	





	一些医院尝试转型 



	





	





	为加快推动全国康复医疗服务发展取得实效、《方案》指出试点任务包括：



	1、增加提供康复医疗服务的医疗机构和床位数量等基础设施建设方面；



	2、加强康复医疗学科能力建设等理论研究方面；



	3、加强康复医疗专业人员培养培训等队伍建设方面；



	4、创新开展康复医疗多学科合作模式、加快推动居家康复医疗服务发展、积极推动康复医疗与其他服务的融合发展等模式创新方面；



	5、完善康复医疗服务价格和支付机制等支付模式探索方面。



	“其实早在这个方案公布前，就有地区尝试做康复医院转型了。”桑德春提到：“北京地区已有三批共20多家医院转型——大部分原本为二级医院，有些条件好的一级医院、社区服务中心也在尝试，获得了一些可推广的经验。”



	2021年底，一篇分析北京某转型康复医院的论文称，转型过程中采取“走出去、请进来”的形式，例如聘请专业团队定期指导、选送治疗师进修、增加康复培训等，使康复治疗师队伍快速提高、康复医疗服务质量快速增强。



	浙江、海南等多个省市陆续出台了相关试点方案。2021年10月30日，浙江省卫健委等多个部门联合发布《浙江省加快发展康复医疗服务实施方案》提出，推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为康复医院，支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心，要求“十四五”期间，常住人口超过300万的地级市至少设置1所二级及以上康复医院。2021年12月9日，海南省卫健委发布《海南省康复医疗服务试点工作实施方案》，确定海口、三亚、儋州等9个市县为试点，海南省人民医院等6家医院为试点医院，要求三级医院康复医学床位占医院总床位数不得低于3%，二级医院不得低于5%。



	未来需做好四点 



	





	





	桑德春认为，目前我国康复医疗尚在探索阶段，需要各试点地区管理人员、行业专家、人民群众等的集体智慧，总体来说，可以从以下几个方面入手。



	首先，做好康复医学基础研究，制定符合康复医学规律的治疗规范和标准。桑德春说：“我国的康复医疗还比较‘年轻’，做好康复医疗服务的标准化，不仅能起到规范医师行为和行业的作用，还能进一步与国际接轨，增进和国外学者的交流，促进整体学科的发展。”



	其次，明确医疗服务内容，为患者提供高质量的康复医疗服务。桑德春说：“康复医院转型过程中要尽量避免形式化，转型为康复医院的医师、护士们要有观念上的转变，按康复医学的规律去做，以功能障碍的恢复为核心，体现康复医学的内涵，不断提高康复治疗技术、康复服务能力。”



	再次，加强队伍建设，灵活处理相关人员的执业范围。桑德春说：“康复治疗师的缺口已有所缓解，但康复医师仍旧十分短缺，应想办法解决康复医师认证、准入问题，以满足康复医学发展的需要。”



	最后，鼓励社会资本进入，充分发挥民营医院的作用。“现在很多民营医院康复医疗都做得很好。”桑德春认为，要给民营医院机会到市场上参与竞争。“《方案》中也有相关表述，我们应该将所有资源‘纳入一盘棋’。”