泌尿外科魏鑫教授团队完成肾内分支型肾盂长段闭锁患者全腔内重建术

近日，泌尿外科魏鑫教授团队利用新型金属温控支架通过全腔内重建手术成功为一例肾内分支型肾盂长段闭锁合并肾盂输尿管连接部狭窄的64岁女性患者成功重建“肾盏-肾盂-输尿管”通道。术中无切口；术后，患者不再需要肾造瘘进行体外引流，生活质量得到明显提高。魏鑫教授团队利用腔内手术技术完成了业界认为几乎不可能完成的肾实质内长段腔道重建手术。

图1.腹部平片（KUB），术中C臂影像和手术示意图

上排：手术前（左肾上盏造瘘、中下盏留置输尿管支架、UPJ狭窄）

下排：手术后（温控支架在位、左肾造瘘拔除）

2023年11月，该患者到我院就诊，检查发现左侧长段输尿管闭锁。患者系分支型肾盂，因左肾上盏结石反复两次经皮肾镜碎石手术，术后左肾上盏与肾门间的分支肾盂完全闭锁，左侧肾盂输尿管连接部重度狭窄。其主要的泌尿系腔道病变在肾脏内部，缺乏足够的重建材料（肾盂瓣等），且肾脏器官内天然腔道重建手术技术尚不成熟，对此类多处狭窄/闭锁病变的复杂输尿管狭窄更是力不从心，患者只能被迫长期肾造瘘进行体外引流。

分支型肾盂是一种较为常见的先天肾盂结构变异，指肾盂在肾门处分出两支较窄的分支，分别到肾上部和下部，导致肾上部和下部的肾盏之间没有直接的关联。该类患者狭窄的肾内腔道在术中更容易被损伤，进而形成狭窄与闭锁，导致肾集合系统分为两个甚至更多个独立的囊腔，那些与输尿管不相通的囊腔不得不依赖肾穿刺造瘘引流来保护肾功能。

魏鑫教授团队以长期腔内治疗输尿管长段闭锁的经验为基础，结合新型金属温控支架特质，提出了全新的腔内重建治疗方案，经过人体自然腔道（尿道-输尿管）再通输尿管，然后利用新型金属温控支架实现局部支撑和引流的双重效果，术后同时实现了重建闭锁段、支撑UPJ狭窄段和通畅引流正常肾中下盏的三大目标。

患者手术结束后即刻拔除左肾造瘘管，术后定期复查，患者左肾支架位置良好，左肾积水完全消退。患者术后恢复正常生活及社交，生活质量较术前得到了根本性的改善。

手术的成功改变了业界关于复杂肾脏梗阻性疾病只能长期造瘘的传统认识，也彰显了华西一直秉承的创新进取精神。

魏鑫教授团队长期坚持泌尿外科手术原始创新，致力于腔内治疗技术结合各种泌尿微创手段系统化治疗各种复杂泌尿腔道狭窄，创新性建立了移植肾闭锁、长段输尿管闭锁等疑难病症的腔内治疗华西方案，获益患者数以千计。同时，团队为患者制定严密的随访计划及术后指导，鼓励患者术后多饮水、勤排尿、不憋尿、定期复查，实现了患者的全程跟踪管理。