我院彭兵教授团队完成“腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术”

近日，我院胰腺外科病房彭兵教授成功完成国内首例"腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术（LPPTD）"。经文献检索，该术式在国内尚未见相关病例报道，国际上仅有少量文献记载。此次手术也受邀在“一带一路”国家肝脏微创技术国际培训班中进行直播，直播在线观看量达3.82万人次，展现了我院在胰腺微创外科领域的前沿技术水平。

十二指肠作为腹腔内解剖关系最为复杂的空腔脏器，其与胰头、胆总管等重要结构的毗邻关系堪称"生命走廊"。特别是十二指肠乳头区域，作为胆胰系统的"三岔枢纽"，具有特殊的临床意义。《胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识（2025年）》提到：十二指肠胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）位置特殊且具有较高恶性潜能，因此一旦诊断明确，应进行手术切除。如何在根治性治疗与器官功能保留间取得平衡，始终是外科医师的重大挑战。

相较于成熟的胰十二指肠切除术（Whipple），保留胰腺的全十二指肠切除术（PPTD）由美国Raphael S. Chung教授于20世纪90年代首创，其核心在于通过精细解剖完整切除十二指肠，同时保留胰腺实质及胆胰管系统。该术式对胰头血供保护、胆胰管重建等技术环节要求极高，且适应症严格限定于十二指肠特定部位的良性/低度恶性病变，导致临床开展病例极为有限。位于十二指肠乳头区的较大胃肠间质瘤，未侵犯胰腺，可采用保留胰腺的十二指肠全切除术。

本例患者为55岁女性，便血2月余，在我院就诊，行胃镜检查，发现十二指肠降段占位。经胃镜活检病理确诊为十二指肠乳头旁胃肠间质瘤，影像学显示肿瘤位于十二指肠降段内侧，紧邻十二指肠乳头，肿瘤较大（约3cm）且伴溃疡出血。

按照传统处理方式，因肿瘤紧邻十二指肠乳头，该患者应进行胰十二指肠切除术。为实现肿瘤根治性切除与器官功能保护的双重目标，经充分的术前评估后，彭兵教授团队决定为其实施“腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术”。该创新术式较传统胰十二指肠切除术具有显著优势：一是保留胆囊、胆总管及胰头等重要器官，降低了术后胰腺内外分泌功能不足的风险；二是避免大血管裸露造成的血管并发症；三是利用腹腔镜技术，微创且术后可实现快速康复。

4月8日，彭兵教授领衔团队核心成员李永彬副主任医师、王昕副教授、张静医师共同完成手术。术中，彭兵教授团队利用腹腔镜技术的视野放大优势，精准定位胆胰管汇合部，精准定位胰腺和十二指肠组织间隙，精细解剖完整切除十二指肠，在根治性切除肿瘤的同时，保留了胰腺实质及胆胰管系统，避免周围大血管裸露造成的血管并发症，有效规避了传统扩大切除术后胰腺内、外分泌功能不足等远期并发症，降低了手术风险。

术中，多位外籍学员对流畅的手术操作给予高度评价，并积极提问、踊跃发言，了解我院胰腺外科团队在胰腺微创技术和理念上的创新及应用。此次手术直播演示不仅加强了同行间的交流合作，也充分展示了我院胰腺外科亚专业团队精准、微创和先进的手术理念。

最终病理证实肿瘤完整切除。该患者术后次日即可下床活动，并于术后第7日顺利出院。基于在胰腺微创外科十余年的深入探索与实践、先进的手术技术水平和对解剖充分的认知，彭兵教授团队开展的腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术充分融合术式微创与器官保留理念，为十二指肠良性/恶性肿瘤患者提供了更优的治疗选择。