胸部肿瘤病房卢铀教授团队在JTO发文：报道华西多学科团队助力全球首例晚期ALK阳性NSCLC孕妇成功产子案例

2025年6月，我院胸部肿瘤病房卢铀教授团队在国际肺癌联盟官方杂志Journal of Thoracic Oncology（IF: 20.8）发表题为“Brief Report: Successful Pregnancy and Healthy Baby Outcome in a TKI-refractory ALK+ NSCLC Patient with CNS Metastasis Treated with Lorlatinib with Maternal-fetal Pharmacokinetics and Child Milestone Development Correlations”的研究文章。在国际上首次报道洛拉替尼靶向药物治疗晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者，在治疗近7年后成功怀孕产子案例。产后20个月随访显示，母亲颅内及全身病灶持续缓解，婴儿未发现先天异常。

我院胸部肿瘤病房姚卓然助理研究员、唐敏博士为并列第一作者；胸部肿瘤病房卢铀教授为通讯作者；我院为第一作者单位。该研究得到了我院卓越发展“1·3·5”工程项目的支持。

ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）多见于年轻非吸烟人群，分子靶向药物（TKIs）治疗可帮助这类患者获得长期生存，第三代ALK-TKI洛拉替尼组织渗透性（如血脑屏障通透率）显著高于第一代和第二代。目前全球没有接受洛拉替尼治疗的育龄期妇女成功分娩的报道。本研究首次报道一例ALK阳性伴脑转移的NSCLC女性患者，在妊娠期及产后接受剂量调整的洛拉替尼治疗并成功产子的案例。

一名33岁ALK+转移性难治性NSCLC女性，接受洛拉替尼治疗疾病控制后，意外怀孕并自行停药，在孕20周时因脑转移复发入院。尽管被告知建议终止妊娠并恢复用药以及坚持妊娠可能的母胎风险，但患者及家属强烈拒绝终止妊娠，并愿意承担一切风险及后果。我院胸部肿瘤病房卢铀教授团队联合华西多学科诊疗团队（CTC中心与药理学、影像科、神经外科、神经内科，华西第二医院妇产科、儿科）进行院际会诊讨论后，启动前瞻性临床诊疗方案，并通过伦理审批。患者孕20周时重启低剂量洛拉替尼治疗，肿瘤得到有效控制，产检胎儿发育正常。妊娠32周4天按计划方案行剖宫产。产后20个月随访显示，母亲颅内及全身病灶持续缓解，婴儿未发现先天异常。

本研究按前瞻性研究方案，较为系统地进行了剖宫产前后监测血液药代动力学、胎盘药物浓度检测和质谱成像、患者CYP3A4基因测序，以及产前胎儿生长发育指标评估和脑MRI检查，以及Bayley婴幼儿发育量表评估婴儿结局。首次证实妊娠期使用低剂量洛拉替尼的潜在安全性，以及减量使用洛拉替尼的潜在临床价值；另一方面也提示其存在一定安全风险。该病例以Brief Report论文形式发表，展示了华西多学科团队协作面对临床挑战问题的能力与水平。

原文链接：https://www.jto.org/article/S1556-0864(25)00746-4/fulltext