我院骨科刘浩教授团队打破高龄禁区 85岁患者人工颈椎间盘置换术后重获“新生”

85岁的刘奶奶饱受颈椎病困扰，高血压、冠心病等基础疾病让她对手术望而却步，但保守治疗却效果甚微，肩颈部的剧痛、四肢的麻木乏力让她寸步难行。近日，在我院骨科刘浩教授团队的帮助下，刘奶奶接受人工颈椎间盘置换术。让她没想到的是，术后当天就能下床，一个半月后已能自由行走。经查阅相关报道，85岁的刘奶奶是目前接受人工颈椎间盘置换术年龄最大的患者，手术的成功也照亮了老年颈椎病患者的求医之路。

刘奶奶两年前开始出现颈肩疼痛，一年前出现四肢乏力、麻木等症状，最近两个月病情急剧加重导致行走困难，经过药物和物理治疗，病情均未见明显好转。今年7月，刘奶奶来我院骨科刘浩教授就诊，影像检查确诊为“颈4/5椎间盘突出症”。

根据刘奶奶的检查结果和既往常规治疗结果，刘浩教授团队在传统治疗和手术治疗中进行了权衡。如果接受传统植骨融合内固定术，需长期固定颈部，易诱发颈肩痛和肌肉萎缩，严重影响日常生活；且老年人普遍存在骨质疏松、成骨能力下降，植骨不融合的风险也进一步增加，可能导致内固定松动或移位等并发症。如果进行人工颈椎间盘置换手术治疗，刘奶奶因为高龄，如果手术将面临全身多器官功能下降的风险，而且合并有高血压、冠心病等疾病，全麻及手术可能诱发心梗、脑梗等多种潜在的疾病，更易发生手术并发症，因而对手术技术和手术时间要求更高。不仅如此，人工颈椎间盘置换术相比传统椎间植骨融合内固定术，对颈椎骨性终板处理的技术要求更高，且高龄患者颈椎退变往往更重，要将这类终板处理得符合安放人工颈椎间盘的要求，难度也不小。而且目前接受人工颈椎间盘置换手术的患者群体绝大多数为中青年，目前学界普遍认为高龄患者只能接受传统植骨融合内固定术。

“当时我们全家都担心，妈妈这么大年纪，手术万一出问题怎么办？”刘奶奶的女儿回忆道，那段时间，整个家庭都笼罩在焦虑中，但是经过充分沟通，华西团队的技术和经验给了他们信心。

通过二十年的临床实践，刘浩教授团队发现对老年患者术后恢复而言，人工颈椎间盘置换更具优势。“首先，患者只需短期佩戴颈托，可更快回归正常生活；其次，人工椎间盘支撑椎间隙，彻底规避内固定松动或移位等并发症问题，确保长期稳定。”当然，这也对手术技术、围术期管理及多学科协作提出了更高的要求。2024年，团队通过医院伦理审批，在老年患者人群中开展人工颈椎间盘置换术，截至目前已完成12例，术后患者均获得满意的效果。

面对刘奶奶的情况，刘浩教授团队联合麻醉科付一凡医师、心脏内科王杰医师、神经内科魏倩倩医师等多学科专家团队，进行了全面的术前评估，最终敲定个性化微创手术计划，决定行颈4/5人工椎间盘置换术。

7月17日，手术按计划进行，刘浩教授精准操作，将组织损伤尽量最小化，确保手术安全。手术历时约1小时，出血量不足20毫升。术后，刘奶奶的麻木和乏力症状迅速缓解。在快速康复理念下，护理团队指导她佩戴颈托，进行床边站立和行走训练，恢复速度也超出所有人预期。7月21日，刘奶奶康复出院。术后2个月随访，恢复情况良好。“现在我能自己散步了，感觉像年轻了十岁！”她笑着说。

“高龄不再是颈椎手术的禁区。”刘浩教授表示，通过严谨评估和全周期管理，高龄老人也可以选择人工颈椎间盘置换术。相比传统的椎间植骨融合内固定术，人工颈椎间盘置换术在老年群体中展现出独特优势：避免长时间佩戴颈托、无植骨融合担忧。

据统计，我国65岁以上老人颈椎病发病率超50%，但许多人将疼痛视为“正常衰老”，或畏惧手术，延误治疗，导致不能正常生活。“早诊早治，避免脊髓、神经不可逆损伤导致的生活不能自理。”刘浩教授强调。随着微创操作技术的进步，老年患者完全有机会通过手术改善生活。刘奶奶的成功案例不仅刷新了高龄人工颈椎间盘置换的手术纪录，也彰显了我院在疑难重症领域多学科协作的实力。